Le 100% santé : qu'est-ce que c'est ?
Déployée en 2019, l'objectif de cette réforme est de garantir un égal accès aux soins à tous avec le "reste à charge zéro" (RAC 0) sur plusieurs postes de santé.
Elle a pour but d'inciter les Français à ne pas renoncer à se soigner pour des raisons financières en donnant la possibilité, à tous, d'accéder à des équipements de qualité et pris en charge à 100% sur plusieurs postes de soins (optique, dentaire et audiologie). Le dispositif 100% santé continue d'évoluer, un décret publié le 26 Novembre 2025 étend le périmètre de la réforme avec l'intégration deux nouveaux équipements essentiels (les fauteuils roulants et les prothèses capillaires). Décryptage.
Les 3 volets de la réforme
Optique
Verres & montures de classe A (voir conditions ci-dessous)
Dentaire
Couronnes, bridges & prothèses du panier 100% santé (voir conditions ci-dessous)
Audiologie
Equipements auditifs de catégorie I (voir conditions ci-dessous)
100% santé : quels soins sont concernés ?
Les professionnels de santé des 3 secteurs concernés sont tenus depuis 2021 de proposer à l'ensemble des bénéficiaires d'un contrat de complémentaire santé responsable à minima un devis qui applique le 100% santé entièrement remboursé. Chaque assuré a également la possibilité d'opter pour le devis "à tarifs libres" qui lui sera proposé.
En optique
L'opticien doit proposer à l'assuré 2 solutions différentes dont à minima une permettant la prise en charge intégrale des équipements ci-dessous pour les lunettes :
- Monture de classe A : choix parmi 17 modèles pour les adultes et 10 modèles pour les enfants, tous déclinés en 3 coloris minimum (prix limite de vente fixé à 30€)
- Verres de classe A qui répondent à l'ensemble des troubles visuels (tout types de verres, amincis, protection anti-reflet et anti rayures)
Si vous choisissez d'opter pour une monture du panier "à tarifs libres", vous serez remboursé à hauteur des garanties de votre contrat de mutuelle dans la limite de 100€.
En dentaire
Le chirurgien dentiste peut proposer à l'assurer jusqu'à 3 solutions dont à minima une permettant la prise en charge intégrale des équipements ci-dessous :
- Un choix de couronnes et bridges dont les possibilités de matériau varient en fonction de la position de la dent (ex : les couronnes / bridges céramo-métallique pour les dents visibles et métallique pour les dents non visibles).
- Prothèses amovibles à base de résine
Deux autre paniers existent en dentaire. Les prothèses à tarifs maitrisés pour un reste à charge modéré et les prothèses dîtes a "tarifs libres" pour un remboursement à hauteur des garanties de votre contrat de mutuelle.
En audiologie
L'audioprothésiste est également dans l'obligation de proposer 2 solutions dont à minima une permettant une prise en charge intégrale des équipements ci-dessous :
- Une sélection étendue d'équipements auditifs de catégorie I (contour d'oreille classique, contour à écouteur déporté, modèle intra-auriculaire)
- Equipements dotés de nombreuses options comme la connectivité sans fil, le système anti acouphènes ou encore le réducteur de bruit
- Un prix limite de vente plafonné pour assurer un reste à charge zéro
Si vous choisissez d'opter pour un équipement de catégorie II (à tarif libre), vous serez remboursé à hauteur des garanties de votre contrat de mutuelle.
Le 100% santé évolue en 2026
Après l'optique, le dentaire et les aides auditives, un décret publié le 26 novembre 2025 étend le dispositif 100% santé à deux nouveaux équipements essentiels : les fauteuils roulants et les prothèses capillaires.
100% santé : qui peut en bénéficier ?
Le remboursement des soins à 100% par le Régime Obligatoire et la mutuelle dans le cadre de la réforme du 100% santé est accessible à tous les Français détenteurs d'une complémentaire santé responsable.
Depuis le 1er Janvier 2020, tous les contrats responsables Mutualia proposent le 100% santé. Cette prise en charge a été intégrée à l'ensemble des tableaux de garanties et dans les postes concernés (optique, dentaire et aides auditives)
Bon à savoir
Depuis le 1er Janvier 2020, tous les contrats responsables Mutualia proposent le 100% santé. Cette prise en charge a été intégrée à l'ensemble des tableaux de garanties et dans les postes concernés (optique, dentaire et aides auditives, fauteuils roulants et prothèses capillaires).