L’enquête annuelle de la DREES auprès des organismes complémentaires nous apprend que la grande majorité des bénéficiaires de ces contrats sont remboursés au moins à hauteur du tarif de base de la Sécurité sociale.

Les médicaments sont ainsi intégralement remboursés pour plus de 90 % de la population. Pour une consultation de médecin spécialiste dans le parcours de soins, le remboursement à hauteur du ticket modérateur ou au-delà concerne quasiment tous les bénéficiaires.

Le remboursement va souvent au-delà en cas de dépassement, surtout pour les dépenses d’optique et de prothèses dentaires.

Le niveau de prise en charge de ces dépassements varie fortement selon le type de contrat souscrit. Les contrats collectifs offrent à la plupart de leurs bénéficiaires des garanties parmi les plus élevées, alors que les contrats individuels proposent des garanties de milieu de gamme à deux tiers de leurs bénéficiaires.

Entre 2006 et 2010, l’écart entre contrats individuels et collectifs s’est creusé en raison de la montée en gamme des contrats collectifs.

A savoir :
•    En 2010, neuf Français sur dix sont couverts par une assurance maladie complémentaire privée, hors couverture maladie universelle complémentaire.
•    57 % d’entre eux sont couverts par des contrats individuels contre 43 % par des contrats collectifs souscrits via un employeur.
•    Les organismes d’assurance maladie complémentaires ont financé 13,5 % des dépenses de santé, soit 0,5 point de plus qu’en 2006.