maq-ENTRE NOUS Sept 2019-BAT-PAP

#12 | Magazine santé Mutualia Grand Ouest | 2 nd semestre 2019 – En pratique – Votre mutuelle se mobilise pour mettre en conformité les contrats santé de ses adhérents d’ici à la fin de l’année. Vous êtes concerné, si vous êtes assuré par une complémentaire santé responsable, individuelle ou collective. Vous recevrez dans les prochaines semaines une information, par courrier et / ou par téléphone, sur les éventuelles modifications de vos garanties. LE PROFESSIONNEL DE SANTÉ AURA L’OBLIGATION DE VOUS PROPOSER DEUX DEVIS Sélection de montures à 30 € maximum et de verres amincis / antireflets Prothèses dentaires métalliques prises en charge pour toutes les dents et céramo-métalliques pour les dents visibles Sélection d’appareils avec un prix limite de vente compris entre 1300 € et 950 € d’ici à 2021 Libre choix de verres et traitements des yeux, remboursés selon les garanties du contrat. Libre choix de montures remboursées à hauteur de 100 € Libre choix de soins, remboursés selon les garanties du contrat Libre choix d’appareils remboursés à hauteur de 1700 € par oreille dans la limite des garanties prévues au contrat Panier « 100% Santé » Panier Hors « 100% Santé » OPTIQUE AUDIOPROTHÈSE MUTUALIA, LA RÉFORME DU 100% SANTÉ ET VOUS La réforme du Il s’agit de permettre aux assurés d’accéder à des équipements de qualité sans aucun reste à charge après le remboursement de la Sécurité Sociale et des complémentaires santé. Elle concerne les secteurs de l’optique, du dentaire et de l’audiologie, qui concentrent un reste à payer très élevé, amenant parfois au renoncement aux soins. La réforme s’étale dans le temps, depuis le 1 er janvier 2019 jusqu’en 2021 et repose sur 4 points : 1 La définition du panier de soins, parmi lesquels des paniers « 100% Santé » composés des équipements et soins bénéficiant du « Reste à Charge Zéro » 2 La mise en place de prix limites de vente s’imposant aux professionnels de santé 3 L’augmentation de la base de remboursement du régime obligatoire 4 L’augmentation du remboursement des complémentaires santé EN QUOI CONSISTE LA RÉFORME ? 100% SANTÉ DENTAIRE = équipement et soins avec un reste à charge pour vous si les prestations dépassent les garanties de votre contrat de complémentaire santé = équipement et soins sans reste à charge pour vous Bon à savoir : possibilité de choisir un équipement mixte (ex : des verres « 100% Santé » et une monture à tarif libre, ou une monture « 100% Santé » et des verres aux tarifs libres)

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