Paramédical |
Professionnels de santé qui ne sont pas des médecins : infirmières, kinésithérapeutes, orthophonistes, manipulateurs en électroradiologie médicale, etc.
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Parcours de soins coordonnés |
Le parcours de soins coordonnés repose sur le choix d’un médecin traitant que l’assuré social désigne auprès de la Sécurité sociale. Le médecin traitant peut orienter un patient vers un spécialiste, soit pour avis, soit pour des examens complémentaires, soit pour un suivi régulier. Pour être bien remboursé, il est nécessaire de respecter ce parcours.
Hors parcours de soins
Une personne est hors parcours de soins lorsqu’elle consulte un médecin, généraliste ou spécialiste, sans passer par son médecin traitant ou lorsqu’elle n’a pas déclaré de médecin traitant auprès de la Sécurité sociale. Ses remboursements peuvent être diminués. Dans certaines situations, la consultation hors parcours de soins est possible : urgences, déplacements, gynécologue, ophtalmologiste, psychiatre et neuro-psychiatre.
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PASS |
Le Plafond de la Sécurité sociale (PASS) est la base de calcul de référence de certaines cotisations.
Il sert également de référence pour les organismes de protection sociale notamment pour évaluer des indemnisations ou les avantages d'une garantie.
Il est revalorisé chaque année suite à l'évolution du plafond de la Sécurité sociale, conformément aux règles prévues par le code de la Sécurité sociale.
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PĂ©riode de stage |
Quand une personne souscrit une nouvelle complémentaire santé, il peut y avoir une période pendant laquelle elle ne bénéficie pas de certaines garanties.
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Plafond mensuel de la Sécurité sociale (PMSS) |
C’est la valeur de référence permettant de calculer de nombreuses prestations sociales. En 2013 il est de 3 086€, il est augmenté chaque année. Ce PMSS sert au calcul de certaines prestations forfaitaires.
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Portabilité |
Le dispositif "Portabilité" a été mis en place le 1er juillet 2009.
En ces temps de crise économique, il apparaît comme un élément important pour sécuriser les parcours professionnels et assurer la continuité de la protection sociale.
L’objectif de ce dispositif est de permettre aux personnes se retrouvant au chômage de continuer à bénéficier pendant une période maximum de neuf mois, d’une protection sociale complémentaire au tarif collectif.
A ce jour, toutes les entreprises sont concernées sauf celles relevant du régime agricole, celles relatives au secteur de l'économie solidaire ainsi que les professions libérales.
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Prestations |
C'est le remboursement de tout ou partie des dépenses engagées pour les soins de santé. Le montant de ces prestations est défini par le niveau de la garantie souscrite en complément de celles offertes par le Régime Obligatoire.
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Prévention |
Ensemble de mesures mises en Ĺ“uvre pour Ă©viter la survenance de certains risques.
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Prévoyance |
Dispositions nécessaires pour faire face (notamment d’un point de vue matériel) à telle ou telle situation de risque que l’on peut prévoir (retraite, invalidité, décès, …). Pour Mutualia, ce terme désigne des garanties de prévoyance volontaire, individuelles ou collectives, autres que la complémentaire santé : retraite, invalidité, décès, etc.
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Prise en charge |
Somme ou taux qui sera remboursé par le régime obligatoire et/ou le régime complémentaire sur les frais de santé engagés (hospitalisation, généraliste, pharmacie, optique, dentaire…).
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Professionnels de santé |
Tout soignant exerçant dans le domaine médical (médecin libéral ou hospitalier, chirurgien-dentiste, sage-femme, etc.) ou paramédical (infirmière, masseur-kinésithérapeute, orthophoniste, etc.) et tout professionnel participant aux soins (pharmacien, technicien de laboratoire, ambulancier, etc.).
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Protection sociale |
Ensemble des dispositifs publics prenant en charge certains risques de la vie. Les risques les plus importants couverts par la protection sociale sont la maladie, la vieillesse, la perte d'emploi. La protection sociale comprend Ă©galement l'ensemble des aides sociales et les allocations familiales.
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PTIA |
Une personne est déclaré en Perte Totale et Irréversible de l'Autonomie lorsqu'elle est jugée invalide mentalement et /ou physiquement, qu'elle ne peut accomplir seule les gestes ordinaires de la vie et que cet état ne lui permet pas de se livrer à une occupation ou à un travail lui rapportant un gain et un profit.
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